L’article Tunisie : la révolte des intoxications est apparu en premier sur Éditions Golias.

L’article Madagascar : l’armée au pouvoir est apparu en premier sur Éditions Golias.

L’article Algérie : un français emprisonné est apparu en premier sur Éditions Golias.

L’article Kenya : l’inertie face aux féminicides est apparu en premier sur Éditions Golias.

L’acte brutal de Trump

Le 20 janvier, depuis le bureau ovale, devant les caméras, l’air rogue et vengeur, d’un coup de feutre noir épais avec sa signature de mégalo, Donald Trump paraphait la suspension pour trois mois de l’aide américaine à l’étranger via l’USAID, soit 42 % de l’aide humanitaire mondiale1. Jusque-là l’USAID était le principal contributeur dans la lutte contre le sida, via le Fonds mondial créé en 2001 à Genève qui finance l’achat des antirétroviraux et les tests de dépistage, ou via le programme PREFAR2 qui appuie des programmes de soins, de prévention, de recherche et de veille épidémiologique. Dans le même temps, l’agence américaine pour l’aide internationale était démantelée, passant de dix mille personnels à trois cents. En l’espace d’un mois, tous ses agents ont dû quitter les pays où ils servaient, les sites web étaient fermés, laissant leurs interlocuteurs locaux dans le désarroi. Depuis, des dérogations aux programmes sida ont été octroyées et la Cour suprême a demandé au gouvernement américain de reprendre les versements aux structures internationales (agences internationales et ONG) pour les contrats signés, ce qui représente 2 milliards de dollars. Malgré ces quelques atténuements, c’est l’incertitude totale qui règne chez les acteurs de la lutte contre le sida en Afrique, qui était le continent le plus touché par l’épidémie depuis la fin des années 1980. Les deux-tiers des 37 millions de décès dus au Sida dans le monde depuis cette date sont Africains. Après un pic de la pandémie en 2004, aujourd‘hui, la mortalité a baissé de moitié. En 2023, 650 000 personnes sont encore décédées des causes liées au VIH dans le monde, dont environ 500 000 en Afrique. Avec sa décision de suspendre l’aide humanitaire internationale, Donald Trump a porté un coup terrible à la lutte contre le sida, exemple d’une mobilisation internationale réussie autour d’une grande cause mondiale.

Des avancées notables au Burundi contre le sida

Le Burundi est un petit pays très peuplé3 de l’Afrique des Grands Lacs. C’est l’un des pays d’Afrique où la lutte contre la pandémie a été la plus efficace. Il est en passe d’atteindre les objectifs de l’ONU 95-95-95 : 95 % des séropositifs sont diagnostiqués, 95 % des personnes diagnostiquées sont prises en charge par un traitement ARV et 95 % des personnes traitées ont atteint une charge virale indétectable. Aujourd’hui, le taux de prévalence du sida au Burundi est de 0,9 %, alors qu’il est beaucoup plus élevé dans des pays proches : 7,3 % en Ouganda, 3 % au Rwanda, 5,1 % en Tanzanie, 11 % en Zambie et 1,2 % en RDC. Au Burundi, le nombre de décès dus au sida se situait autour de 40 000 en 2001, 6 000 en 2010 et 1 600 en 2023. L’espérance de vie au début de la pandémie était de 51 ans ; elle était descendue à 47 en 2004 à la sortie de la guerre civile et au plus fort de la pandémie. Elle est remontée aujourd’hui à 60 ans environ, ce qui situe quand même le pays au 165e rang mondial sur 183.

La fin du travail dans les collines

L’association que nous avons rencontrée à Bujumbura a été créée en 2008 par des professionnels burundais de santé publique qui voulaient apporter leur expertise à l’amélioration de la santé de leurs concitoyens. Elle fait partie de ce maillage serré d’organisations associatives et parapubliques qui ont contribué aux résultats dans la lutte contre le sida au Burundi, même si beaucoup de travail reste à faire, notamment contre la malnutrition avec un taux chronique de 56 % chez les enfants de moins de cinq ans.  Avec l’arrêt de l’USAID, l’association a dû suspendre un de ses programmes clé de prévention du sida dans six districts de santé (900 000 €). Selon elle, le risque à moyen terme n’est pas l’absence d’ARV ; il y a encore quelques stocks et l’association pense toujours que des solutions seront trouvées. Les traitements en cours ne devraient pas être affectés dans les six mois, mais c’est plus incertain pour les nouveaux cas. [ABO]

Comme à l’arrivée des premiers ARV vers 2002, en cas de pénurie, des choix devront être faits sur le niveau d’infection des malades : seront prioritaires les plus avancés dans les stades de la maladie. La morbidité ne sera pas immédiatement affectée, mais la possibilité de transmission et la prévalence reprendront leur cours à la hausse. Quand la charge virale est indétectable chez la majorité des patients, la transmission régresse. Dans le cas contraire, quand seules une partie des personnes infectées, celles qui développent la maladie et ses maladies opportunistes, peuvent être traitées et pas les autres, la transmission repartira. Quant aux tests de dépistage, la situation est déjà tendue, certains programmes ralentissent et s’arrêteront si les stocks ne sont pas renouvelés. Le problème aujourd’hui est le démantèlement en cours des actions de proximité dans les collines (nom donné au Burundi à la plus petite structure territoriale). La réussite de la prévention passe par le déploiement d’agents communautaires de santé au plus près pour identifier les personnes infectées qui ne se rendent pas spontanément dans les centres. C’est ce dépistage précoce, organisé dans les collines, qui a permis au Burundi d’atteindre ses bons résultats dans la lutte contre le sida, et c’est ce travail qui risque d’être anéanti par l’arrêt des financements pour la prise en charge des agents de santé. Plusieurs programmes sont déjà à l’arrêt.

En 2023, 1200 nouveaux cas étaient découverts contre 4300 en 2010. L’arrêt du dépistage fera à nouveau grimper ce chiffre avant que les formations de santé ne soient débordées par les nouveaux cas et que la morbidité remonte. Un des grands succès de la lutte contre le sida a été la disparition quasi complète de la transmission mère/enfant par l’amélioration des traitements disponibles et le suivi des mamans. Un immense effort de recherche a été financé au niveau du Fonds mondial dans ce domaine. Les programmes de santé maternelle et infantile qui demandent des personnels vont également s’arrêter au Burundi, tout comme les programmes de recherche et les suivis épidémiologiques. À la lecture des chiffres épidémiologiques, on peut estimer sans se tromper que Trump et son comparse Elon Musk seront directement responsables de 100 nouvelles infections en 2025 et de 250 décès en 2026. Mais savent-ils eux-mêmes où se trouve le Burundi ? Si rien n’est fait pour compenser le retrait américain, ces chiffres augmenteront de manière exponentielle pour se stabiliser aux chiffres de 2010 avec 6000 morts par an. Tout n’était pourtant pas réglé au Burundi : il y a toujours des poches de résistance du VIH, notamment dans les milieux de la prostitution ou chez les hommes qui ont des relations sexuelles entre eux. Comme dans les autres pays d’Afrique, la condamnation morale et pénale de cette réalité n’apportera pas de solutions. Les médecins de l’association savent que la réponse définitive à la pandémie est la vaccination, mais des recherches très prometteuses sont en cours. La décision inhumaine de Trump casse la dynamique positive que le système des Nations unies avait su engager. La torpille américaine est aussi l’occasion de repenser les principes de l’aide internationale humanitaire en la basant sur la solidarité et la souveraineté des peuples et non plus sur un hypothétique soft power postcolonial des États donateurs. Francis Serra

1. Budget USAID 2024 : 42 milliards de dollars.
2. President’s Emergency Plan for AIDS Relief (PEPFAR), lancé par George W. Bush en 2003.
3. 14 millions d’habitants (495 hab./km², 116 en France).

L’article Arrêt des aides de l’USAID : Une bombe à retardement dans la lutte contre le sida est apparu en premier sur Éditions Golias.

L’article Les musées de l’Afrique est apparu en premier sur Éditions Golias.

L’article Soudan du Sud : le pire de la guerre est apparu en premier sur Éditions Golias.

L’article RDC : l’Église au milieu des camps et des bombes est apparu en premier sur Éditions Golias.

Le Rwanda connait ces dernières années une expansion des lieux de culte telle que le gouvernement de Paul Kagame a mis en place l’Office rwandais de la gouvernance afin de les réguler. En effet, nombres de prédicateurs autoproclamés et peu scrupuleux du bien-être des populations ont profité de leur aura pour capter des dons financiers importants auprès des plus pauvres en leur promettant des miracles. Par ailleurs, de nombreux lieux ne respectaient pas les consignes de sécurité les plus primaires concernant les lieux accueillants du public. D’autres étaient pilotés par des pasteurs non qualifiés. Ainsi, sur près de 14 000 lieux de culte contrôlés, 5 600 églises ont été fermées, en majorité des églises pentecôtistes, notamment l’Église luthérienne, membre de la Fédération luthérienne mondiale créée dans les années 1990 au Rwanda pour poursuivre le travail des missionnaires allemands. D’après un rapport du gouvernement américain daté de 2022, 21 % des 14 millions de Rwandais appartiennent désormais à l’Église pentecôtiste, alors que 40 % d’entre eux demeurent fidèles à l’Église catholique romaine. Cette dernière n’étant pas exempte de tout reproche pour autant en termes de prosélytisme mal placé. Golias

L’article Rwanda : une régulation nécessaire des lieux de culte est apparu en premier sur Éditions Golias.

L’article Nigéria : l’enfer des chrétiens est apparu en premier sur Éditions Golias.